Maladi Alzayme a oswa sèvis demans

Si yo dyagnostike w ak maladi Alzayme oswa demans epi ou bezwen sèvis swen pèsonèl ak / oswa sèvis asistans pèsonèl ki dirije konsomatè yo, ou ka mande yon evalyasyon nan men Pwogram Evalyatè Endepandan New York la. Evalyasyon sa a ap ede detèmine tou si ou ka mande pou enskri nan yon plan Swen Alontèm Jere.

Anvan evalyasyon w lan, ou ta dwe mande founisè swen sante w la pou l ranpli Fòm Verifikasyon Dyagnostik Maladi Alzayme ak Demans lan.

Swiv chak etap pou w ranpli epi retounen fòm lan:

• Pou jwenn aksè epi telechaje Fòm Verifikasyon Dyagnostik Maladi Alzayme ak Demans la, klike isit la.
• Mande founisè swen sante w la pou l ranpli fòm lan epi ba w yon kopi.
• Soumèt fòm ranpli a pa faks. Ou menm oswa founisè w la ka soumèt fòm ki ranpli a pa faks nan: 917-228-8601. Si w vle, ou kapab voye fòm nan avèk Fèy Ki Kouvri Faks Pwogram Aselyè Endepandan New York (NYIAP) la, ou ka telechaje epi enprime lè ou klike la a. Fèy kouvèti sa a gen nimewo faks NYIAP la epi li ede asire ke enfòmasyon ou yo kenbe konfidansyèl.

Remak: Si ou gen yon dyagnostik maladi alzayme oswa demans epi ou pa kapab fakse yon Fòm Verifikasyon Dyagnostik Maladi Alzayme ak Demans ki komplete anvan randevou evalyasyon ou a, ou ka pote yon kopi fòm lan nan randevou yo.

Si ou pa kapab bay fòm sa a nan moman ou fè randevou evalyasyon ou, dyagnostik la pa ka konsidere kòm rapò ak rezilta evalyasyon sante ou.