আলঝাইমার রোগ বা ডিমেনশিয়া পরিষেবা

আপনার যদি আলঝেইমার রোগ বা ডিমেনশিয়া ধরা পড়ে থাকে এবং ব্যক্তিগত যত্ন পরিষেবা এবং / অথবা ভোক্তা নির্দেশিত ব্যক্তিগত সহায়তা পরিষেবাদির প্রয়োজন হয় তবে আপনি নিউ ইয়র্ক ইন্ডিপেন্ডেন্ট অ্যাসেসর প্রোগ্রাম থেকে একটি মূল্যায়নের জন্য অনুরোধ করতে পারেন। এই মূল্যায়নটি আপনি একটি পরিচালিত দীর্ঘমেয়াদী যত্ন পরিকল্পনায় নাম নথিভুক্ত করার জন্য অনুরোধ করতে পারেন কিনা তা নির্ধারণ করতেও সহায়তা করবে।

আপনার মূল্যায়নের আগে, আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীকে আলঝাইমার রোগ এবং স্মৃতিভ্রংশ নির্ণয় যাচাইকরণ ফর্মটি পূরণ করতে বলা উচিত।

ফর্মটি পূরণ করতে এবং ফেরত দিতে প্রতিটি পদক্ষেপ অনুসরণ করুন:

• আলঝাইমার ডিজিজ এবং ডিমেনশিয়া ডায়াগনোসিস ভেরিফিকেশন ফর্মটি অ্যাক্সেস এবং ডাউনলোড করতে, এখানে ক্লিক করুন।
• আপনার সরবরাহকারীকে ফর্মটি পূরণ করতে এবং আপনাকে একটি অনুলিপি সরবরাহ করতে বলুন।
• ফ্যাক্সের মাধ্যমে পূরণ করা ফর্ম জমা দিন। আপনি বা আপনার সরবরাহকারী ফ্যাক্সের মাধ্যমে সম্পূর্ণ ফর্মটি জমা দিতে পারেন: 917-228-8601। আপনি যদি চান তবে আপনি নিউ ইয়র্ক ইন্ডিপেন্ডেন্ট অ্যাসেসর প্রোগ্রাম (NYIAP) ফ্যাক্স কভার শীট ব্যবহার করে ফর্মটি পাঠাতে পারেন, যা আপনি এখানে ক্লিক করে ডাউনলোড এবং প্রিন্ট করতে পারেন। এই কভার শীটে NYIAP ফ্যাক্স নম্বর অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এবং আপনার তথ্য গোপনীয় রাখা হয়েছে তা নিশ্চিত করতে সহায়তা করে।

দ্রষ্টব্য:আপনার যদি আলঝেইমার রোগ বা ডিমেনশিয়া ধরা পড়ে থাকে এবং আপনার মূল্যায়ন অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে একটি সম্পূর্ণ আলঝাইমার রোগ এবং ডিমেনশিয়া নির্ণয় যাচাইকরণ ফর্মটি ফ্যাক্স করতে সক্ষম না হন তবে আপনি অ্যাপয়েন্টমেন্টে ফর্মের একটি অনুলিপি আনতে পারেন।

আপনি যদি আপনার মূল্যায়ন অ্যাপয়েন্টমেন্টের সময় এই ফর্মটি সরবরাহ করতে সক্ষম না হন তবে আপনার স্বাস্থ্য মূল্যায়নের ফলাফলের সাথে সম্পর্কিত রোগ নির্ণয়টি বিবেচনা করা যাবে না।