알츠하이머병 또는 치매 서비스

알츠하이머병이나 치매 진단을 받아 개인 돌봄 서비스 및/또는 소비자 주도 개인 지원 서비스가 필요하다면, 뉴욕 독립 평가 프로그램에 평가를 요청할 수 있습니다. 이 평가는 또한 관리 장기 요양 플랜 가입 요청이 가능한지 판단 하는 데 도움을 줍니다 . 

평가 전에 의료 제공자에게 알츠하이머병 및 치매 진단 확인서를 작성해 달라고 요청해야 합니다.

각 단계를 따라 양식을 작성하고 제출하세요:

• 알츠하이머병 및 치매 진단 확인 양식에 접근하고 다운로드하려면 여기를 클릭하세요.
• 의료 제공자에게 양식을 작성해 달라고 요청하고 사본을 제공해 달라고 요청하세요.
• 작성된 양식을 팩스로 제출하세요. 작성된 양식을 팩스로 제출하실 수 있습니다: 917-228-8601. 원하시면 뉴욕 독립 평가 프로그램(NYIAP) 팩스 커버 시트를 통해 양식을 보낼 수 있으며, 여기에서 다운로드하여 인쇄할 수 있습니다. 이 커버 시트에는 NYIAP 팩스 번호가 포함되어 있어 귀하의 정보가 비밀로 유지되도록 돕습니다.

참고: 알츠하이머병 또는 치매 진단이 있는데 평가 예약 전에 작성된 알츠하이머병 및 치매 진단 확인서를 팩스로 제출할 수 없는 경우, 진료 시 서류 사본을 지참할 수 있습니다.

평가 예약 시 이 양식을 제출하지 못 하면 , 진단은 건강 평가 결과와 연관되어 고려될 수 없습니다.