Sobre las citas de evaluación

Una evaluación es un proceso utilizado por el Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York para ayudar a determinar si cumples los requisitos para solicitar servicios de atención personal y/o servicios de asistencia personal dirigidos al consumidor. También ayuda a determinar si cumples los requisitos para solicitar la inscripción en un plan de Cuidados Gestionados a Largo Plazo. Una evaluación consiste en una cita de evaluación comunitaria de salud y una cita clínica.

Una cita para una evaluación de salud comunitaria es una reunión entre tú y un evaluador de enfermería del Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York. La enfermera te preguntará sobre tu estado de salud actual y los medicamentos que estás tomando. La enfermera preguntará sobre tu capacidad para realizar tareas cotidianas, como moverte en casa, vestirte y bañarte. La enfermera también querrá saber si necesitas algún equipo, como una silla de ruedas o una cama especial, y si tienes algún apoyo en casa de familiares o amigos.

Una cita clínica es un examen médico que se realiza después de la cita de evaluación de salud comunitaria, realizado por un clínico del Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York. El clínico, ya sea médico, enfermero especialista titulado o asistente médico, preguntará por tu historial médico y la atención médica que recibes actualmente. El profesional querrá saber qué ayuda o apoyo necesitas con tu cuidado. Si es necesario, el profesional hablará con tu médico para conocer mejor tus necesidades de atención.

Empezando

Las personas de 18 años o más que tengan Medicaid, o tanto Medicaid como Medicare, pueden ser evaluadas para servicios de atención personal y/o asistencia personal  dirigida al consumidor, o para solicitar inscribirse en un plan de Cuidados Gestionados a Largo Plazo.

Las personas que no dispongan de Medicaid deben contactar con el Departamento Local de Servicios Sociales.

Si tienes Medicaid, o tanto Medicare como Medicaid, llama al Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York para programar una evaluación al 1-855-222-8350 (TTY: 1-888-329-1541). Puedes llamar de lunes a viernes, de 8:30 a 20:00, o el sábado, de 10:00 a 18:00. Estamos cerrados en festivos estatales.

Qué esperar durante tu evaluación

Durante la cita de evaluación de salud comunitaria, te reunirás con un evaluador de enfermería. El evaluador de enfermería hará preguntas para conocer tus necesidades sanitarias. Después, tendrás una cita clínica en la que te reunirás con un profesional que te preguntará sobre tu historial médico, la atención médica que recibes actualmente y qué ayuda o apoyo necesitas con tu atención.

Esto ayudará a determinar si cumples los requisitos para solicitar servicios de cuidado personal y/o servicios de asistencia personal dirigidos al consumidor. La evaluación también ayuda a determinar si cumples los requisitos para solicitar la inscripción en un plan de Cuidados Gestionados a Largo Plazo.

Recibirás una llamada del Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York antes de las citas de evaluación para confirmar la fecha y hora programadas.

Las citas se realizarán en tu domicilio, en la casa o apartamento de un familiar o amigo, o en un centro donde recibas servicios.

Hay dos formas de realizar tus citas. Puedes elegir una cita presencial o una videollamada.

Una cita presencial significa que un evaluador o clínico de enfermería se reunirá contigo en tu casa, en la casa o apartamento de un familiar o amigo, o en un centro donde recibas servicios. La enfermera, evaluadora o el clínico pueden verte y hablar contigo en persona.

Una videollamada es muy similar a una cita presencial, pero en lugar de una reunión presencial, la cita se realizará por videoconferencia. El evaluador o el profesional puede verte y hablar contigo desde un smartphone, tablet o portátil.

Si quieres realizar una videollamada, debes tener acceso a un smartphone, tableta o portátil con cámara y conexión a Internet Wi-Fi. Si no tienes acceso a uno de estos dispositivos y Wi-Fi, también tienes la opción de llevar a un amigo o familiar que sí tenga acceso a un dispositivo y Wi-Fi.

También debes tener una dirección de correo electrónico o un smartphone para que podamos enviarte el enlace de invitación para que puedas asistir a las citas.

Debes tener tu carné de identificación, una lista de medicamentos que tomas y cualquier historial médico que tengas de estancias hospitalarias recientes y/o citas con tus médicos.

Sí. Puedes acompañar a un familiar o cuidador durante las citas de evaluación . También puedes nombrar a este familiar, cuidador u otra persona de confianza como representante autorizado que pueda tomar decisiones sanitarias por ti. Para designar a alguien como su representante autorizado, debe completar el Formulario de Designación de Representante Autorizado.

El Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York puede ofrecer servicios de interpretación en cualquier idioma, incluida la lengua de signos, durante tus citas de evaluación.  

Es importante que informes al Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York si necesitas servicios de interpretación o de interpretación en lengua de signos cuando programes tus citas de evaluación.

Las evaluaciones se realizan anualmente, a menos que tengas un cambio repentino y significativo en tu estado médico. Si estás inscrito en un plan, debes llamar a tu plan. Si recibes servicios a través de Medicaid, debes llamar a tu Departamento Local de Servicios Sociales.

Después de tu evaluación

Después de tu evaluación, recibirás una carta del Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York con los resultados de la evaluación. Habla de esta carta con un familiar o cuidador si necesitas ayuda para entender los resultados de la evaluación. Si tienes preguntas sobre la carta, llama al Tasador Independiente de Nueva York al 1-855-222-8350 (TTY: 1-888-329-1541).

Un plan de servicio centrado en la persona es un plan escrito creado por ti y tu plan o por el Departamento Local de Servicios Sociales, que se centra en las necesidades identificadas por tu evaluación y en los servicios y apoyos necesarios para satisfacer esas necesidades.

Si no estás de acuerdo con los resultados de la evaluación reportados en el aviso de resultados que recibiste del Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York, tienes derecho a una conferencia y a una audiencia justa.

Una conferencia es una reunión informal en la que puedes revisar el aviso con el Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York y señalar información que consideres inexacta . Si el Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York descubre en la conferencia que se tomó una decisión errónea basándose en la información que proporcionaste, tomarán medidas correctivas y te enviarán un nuevo aviso.

También puedes solicitar una Audiencia Justa para apelar las acciones del aviso que recibiste. Una Audiencia Justa te permite presentar tu caso ante un juez administrativo. Deberá solicitar una Audiencia Justa en un plazo de 60 días desde la recepción del aviso de resultados de la evaluación. Puedes solicitar una Audiencia Justa por teléfono, fax o correo postal. Puedes solicitar copias de los documentos de tu expediente para prepararte para una Audiencia Justa.

Cambios o impactos en los servicios de atención

Si tienes una necesidad inmediata de servicios de atención personal y/o servicios de asistencia personal dirigida al consumidor y no dispones de Medicaid, contacta con tu Departamento Local de Servicios Sociales para recibir ayuda.

Si necesita servicios de cuidado personal y/o servicios de asistencia personal dirigida al consumidor, llame al Programa de Evaluadores Independientes de Nueva York para programar una evaluación. Una vez completada la evaluación, tu plan de Atención Gestionada de Medicaid revisará los resultados y repasará los siguientes pasos.

Si actualmente no recibes servicios de atención personal y/o servicios de asistencia personal dirigidos al consumidor, tendrás que ponerte en contacto con tu Departamento Local de Servicios Sociales o con tu plan de Medicaid Managed Care para solicitar ayuda para programar una evaluación de inmediato. Si ya estás en un plan de Medicaid Managed Care, Debe contactar con su plan. Si no está inscrito en un plan de salud, contacte con el Departamento Local de Servicios Sociales. Llamarán a NYIAP contigo en línea para programar una evaluación.

Si actualmente recibes servicios de atención personal y/o servicios de asistencia personal dirigidos al consumidor a través de tu Departamento Local de Servicios Sociales o de tu plan de salud de Medicaid y necesitas más horas, debes ponerte en contacto con ellos para programar una reevaluación.