Об оценочных медицинских приемах

Оценка — это процесс, используемый Программой независимых экспертов по оценке штата Нью-Йорк (NYIAP), чтобы помочь определить, соответствуете ли Вы требованиям, чтобы запросить услуги персонального ухода и/или индивидуальной помощи, ориентированной на потребителя. Она также помогает определить, соответствуете ли Вы требованиям, чтобы запросить регистрацию в плане Управляемого долгосрочного медицинского обслуживания (Managed Long Term Care). Оценка состоит из посещения для оценки состояния здоровья в районе проживания и посещения для проведения клинического осмотра.

Посещение для оценки состояния здоровья в районе проживания — это встреча между Вами и медсестрой-специалистом по оценке из Программы независимых экспертов по оценке штата Нью-Йорк (New York Independent Assessor Program). Медсестра спросит Вас о Вашем текущем состоянии здоровья и лекарствах, которые Вы принимаете. Медсестра спросит о Вашей способности выполнять повседневные задачи, такие как передвижение по дому, одевание и прием душа или ванны. Медсестра также спросит, нужно ли Вам какое-либо оборудование, например, кресло-коляска или специальная кровать, и есть ли у Вас дома поддержка со стороны семьи или друзей. 

Посещение для проведения клинического осмотра — это медицинский осмотр, который происходит после Вашего посещения для оценки состояния здоровья в районе проживания и проводится врачом-клиницистом из Программы независимых экспертов по оценке штата Нью-Йорк (New York Independent Assessor Program). Врач-клиницист, будь то врач, лицензированная практикующая медсестра или помощник врача, спросит о Вашей медицинской истории и медицинском обслуживании, которое Вы получаете в настоящее время. Врачу-клиницисту нужно будет узнать, какая помощь или поддержка Вам нужна в связи с Вашим медицинским обслуживанием. При необходимости врач-клиницист поговорит с Вашим врачом, чтобы узнать больше о Ваших потребностях в медицинском обслуживании. 

Начало

Лица в возрасте 18 лет или старше, у которых есть Medicaid или и Medicaid, и Medicare, могут пройти оценку для получения услуг персонального ухода и/или услуг индивидуальной  помощи, ориентированной на потребителя, либо запросить регистрацию в плане управляемого долгосрочного ухода (MLTC). 

Лица, у которых нет Medicaid, должны обратиться в Местный Департамент Социальных Служб (Local Department of Scoial Services)

Если у Вас есть Medicaid или и Medicare, и Medicaid, позвоните в Программу независимых экспертов по оценке штата Нью-Йорк (NYIAP), чтобы записаться на оценку по телефону 1-855-222-8350 (Для лиц с нарушениями слуха: 1-888-329-1541). Вы можете позвонить с понедельника по пятницу с 8:30 до 20:00 или в субботу с 10:00 до 18:00. Мы закрыты в государственные праздники.

 

1-888-329-1541

1-855-222-8350

Что включает в себя процесс оценки состояния здоровья?

Во время посещения для оценки состояния здоровья в районе проживания Вы встретитесь с медсестрой-специалистом по оценке. Медсестра-специалист по оценке задаст вопросы о Ваших потребностях в медицинском обслуживании. Затем у Вас будет посещение для проведения клинического осмотра, во время которого Вы встретитесь с врачом-клиницистом, который спросит Вас о Вашей медицинской истории, о медицинском обслуживании, которое Вы получаете в настоящее время, а также о том, какая помощь или поддержка Вам необходима в связи с Вашим медицинским обслуживанием.

Это поможет понять , соответствуете ли вы требованиям для запроса услуг личного ухода и/или услуг индивидуальной  помощи, ориентированной на потребителя. Оценка также помогает определить , соответствуете ли вы требованиям для оформления плана управляемого долгосрочного ухода.

До посещений для проведения оценки, Вам позвонят из Программы независимых экспертов по оценке штата Нью-Йорк (New York Independent Assessor Program), чтобы подтвердить дату и время. 

Посещения будут проводиться у Вас дома, в доме или квартире члена семьи или друга или в медицинском учреждении, где Вы получаете услуги.

Есть два способа проведения Ваших посещений.  Вы можете выбрать личный-  и видеоприём. 

Личный прием означает, что медсестра-специалист по оценке или врач-клиницист встретится с Вами в Вашем доме, в доме или квартире члена семьи или друга или в медицинском учреждении, где Вы получаете услуги. Медсестра-специалист по оценке или врач-клиницист могут лично видеть и разговаривать с Вами.

Видео-прием очень похоже на личное посещение, но вместо того, чтобы встречаться лицом к лицу, посещение будет проводиться по видео. Медсестра-специалист по оценке или врач-клиницист могут видеть и разговаривать с Вами с использованием смартфона, планшета или ноутбука.

Если Вы предпочитаете видео-прием, Вы должны иметь доступ к смартфону, планшету или ноутбуку с камерой и подключением к беспроводному Интернету. Если у Вас нет доступа к одному из этих устройств или беспроводному Интернету, Вы также можете попросить присутствовать с Вами друга или члена семьи, у которого есть доступ к устройству и беспроводному Интернету.

Вы также должны иметь адрес электронной почты или смартфон, чтобы мы могли отправить Вам ссылку с приглашением присоединиться к посещениям.

У Вас должно быть удостоверение личности, список лекарств, которые Вы принимаете, а также любые медицинские документы, которые у Вас есть о недавних пребываниях в больнице и/или посещениях Ваших врачей. 

Да. Член семьи или лицо, обеспечивающее уход, может присутствовать с Вами во время посещений для проведения оценки. Вы также можете назначить этого члена семьи или лицо, обеспечивающее уход, или другое лицо, которому Вы доверяете, в качестве уполномоченного представителя, который может принимать решения о Вашем медицинском обслуживании. Чтобы назначить кого-либо Вашим уполномоченным представителем, Вы должны заполнить форму назначения уполномоченного представителя, к которой Вы можете получить доступ здесь.

Программа независимых экспертов по оценке штата Нью-Йорк (далее NYIAP) может предоставить услуги устного перевода на любой язык, включая язык жестов, во время Ваших посещений для проведения оценки.  

Важно, чтобы Вы сообщили NYIAP, если Вам требуются услуги устного перевода или сурдоперевода во время назначения посещений для проведения оценки

Оценки проводятся ежегодно, за исключением случаев внезапного и существенного изменения Вашего состояния здоровья. Если Вы зарегистрированы в плане, Вам необходимо позвонить в Ваш план. Если Вы получаете услуги в рамках Medicaid, Вам необходимо позвонить в Местный Департамент Социальных Служб (Local Department of Social Services).   

После вашей оценки

После Вашей оценки Вы получите письмо от Программы независимых экспертов по оценке штата Нью-Йорк (далее NYIAP) с результатами оценки. Обсудите это письмо с членом семьи или лицом, обеспечивающим уход, если Вам нужна помощь в понимании результатов оценки. Если у Вас есть вопросы по поводу письма, свяжитесь с NYIAP по номеру 1-855-222-8350 (Для лиц с нарушениями слуха: 1-888-329-1541. 

Индивидуально-ориентированный план медицинского обслуживания — это письменный план, созданный Вами и Вашим планом или Местным Департаментом Социальных Служб, в котором основное внимание уделяется потребностям, выявленным в результате Вашей оценки, а также услугам и поддержке, необходимым для удовлетворения этих потребностей.

Если Вы не согласны с результатами оценки, указанными в уведомлении о результатах, которое Вы получили от Программы независимых экспертов по оценке штата Нью-Йорк (далее NYIAP), Вы имеете право на встречу-конференцию и беспристрастное слушание. 

Встреча-конференция — это неофициальная встреча, на которой Вы можете рассмотреть уведомление с NYIAP и указать на информацию, которую считаете неточной. Если в ходе встречи-конференции NYIAP выяснит, что на основе предоставленной Вами информации было принято неправильное решение, они предпримут корректирующие действия и отправят Вам новое уведомление. 

Вы также можете запросить беспристрастное слушание, чтобы подать апелляцию по решениям, указанным в полученном Вами уведомлении. Беспристрастное слушание позволяет Вам представить Ваше дело судье по административным делам. Вам нужно будет запросить Беспристрастное слушание в течение 60 дней с момента получения уведомления о результатах оценки. Вы можете запросить беспристрастное слушание по телефону, факсу или почте. Вы можете запросить копии документов из Вашего дела для подготовки к Беспристрастному слушанию.  

Изменения или влияния на предоставление услуг по уходу 

Если у Вас есть срочная потребность в услугах персонального ухода и/или услугах индивидуальной помощи, ориентированной на потребителя, и у Вас нет Medicaid, свяжитесь с Вашим Местным Департаментом Социальных Служб для получения помощи. 

Если Вам необходимы услуги персонального ухода и/или услуги индивидуальной помощи, ориентированной на потребителя, позвоните в Программу независимых экспертов по оценке штата Нью-Йорк, чтобы назначить оценку. После завершения оценки Ваш план Medicaid Managed Care рассмотрит результаты Вашей оценки и обсудит следующие шаги. 

Если в настоящее время Вы не получаете услуги персонального ухода и/или  услуги индивидуальной помощи, ориентированной на потребителя, Вам необходимо обратиться в Ваш Местный Департамент Социальных Служб или в Ваш план Medicaid Managed Care, чтобы запросить помощь в назначении оценки в ближайшее время. Если Вы уже зарегистрированы в плане Medicaid Managed Care, Вам следует связаться с Вашим планом.  Если Вы не зарегистрированы в плане медицинского страхования, обратитесь в Ваш Местный Департамент Социальных Служб. Они позвонят в NYIAP вместе с Вами, чтобы назначить оценку

Если в настоящее время Вы получаете услуги персонального ухода и/или услуги индивидуальной помощи, ориентированной на потребителя через Ваш Местный Департамент Социальных Служб или Ваш план медицинского страхования Medicaid, и Вам необходимо больше часов услуг, Вы должны связаться с ними, чтобы назначить повторную оценку.